सीलिएक रोग ग्लूटेन (गेहूं, जौ और राई में पाया जाने वाला एक प्रोटीन) के लिए आनुवंशिक असहनशीलता है, जिससे छोटी आंत की परत में खास बदलाव होते हैं, जिसकी वजह से अपावशोषण होता है।
व्यक्ति द्वारा प्रोटीन ग्लूटेन का सेवन करने के बाद, आंतों की परत में सूजन आ जाती है।
वयस्कों में लक्षणों में डायरिया, कुपोषण और वज़न घटना शामिल है।
बच्चों में लक्षणों में एब्डॉमिनल फूलना, भारी, बहुत दुर्गंध वाला मल और वृद्धि रुकना शामिल है।
निदान विशिष्ट लक्षणों और ऊतक के नमूने की जांच पर आधारित है, जिसे छोटी आँत की परत से निकाला जाता है।
अगर लोग ग्लूटेन मुक्त आहार कायम रखते हैं तो ज्यादातर लोग सेहतमंद रहते हैं।
सीलिएक रोग एक वंशानुगत विकार है, जो दुनिया की आबादी के 1.4% तक को प्रभावित कर सकता है। यह अफ्रीका, जापान और चीन में अत्यधिक कम होता है। सीलिएक रोग से ग्रसित लोगों के करीब 7.5% करीबी रिश्तेदार भी प्रभावित होते हैं। यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं को ज़्यादा प्रभावित करता है।
सीलिएक रोग के कारण
सीलिएक रोग में, ग्लूटेन, जो गेहूं में और कुछ हद तक जौ और राई में पाया जाने वाला प्रोटीन है, यह कुछ एंटीबॉडीज बनाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को स्टिमुलेट करता है। ये एंटीबॉडीज छोटी आंत की अंदरूनी परत को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विलाई (पोषक तत्वों को अवशोषित करने वाली छोटी आंत की परत के साथ छोटे उभार) चपटे हो जाते हैं। परिणामस्वरूप चिकनी सतह से पोषक तत्वों का अपावशोषण शुरू हो जाता है। हालांकि, छोटी आंत की सामान्य ब्रश जैसी सतह और कार्य प्रणाली तब सुधर जाती है जब व्यक्ति ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ खाना बंद कर देता है।
सीलिएक रोग के लक्षण
कुछ लोगों में बचपन में सीलिएक के लक्षण विकसित हो जाते हैं। अन्य लोगों में वयस्कता तक सीलिएक के लक्षण विकसित नहीं होते हैं। लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि छोटी आंत कितनी प्रभावित हुई है।
वयस्क
वयस्कों में पाचन संबंधी लक्षण या अन्य लक्षण हो सकते हैं। कई वयस्कों में पाचन संबंधी कोई लक्षण नहीं होते हैं।
सबसे अधिक प्रभावित वयस्कों में कमजोरी होती है और उनको भूख नहीं लगती। दस्त, जो अक्सर तैलीय या चिकना दिखने वाले मल के साथ, सामान्य है। कुछ लोग कुपोषित होते हैं, उनका वजन थोड़ा सा घटता है और एनीमिया होता है या मुंह में छाले होते हैं और जीभ में सूजन होती है।
लोगों में आमतौर पर पतली हड्डियां (ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टिओपेनिया) होती हैं।
सीलिएक रोग से ग्रस्त लगभग 7% लोगों में दर्द करने वाले खुजलीदार ददोरे के साथ छोटे फफोले हो जाते हैं—एक रोग जिसे डर्माटाईटिस हर्पेटिफ़ॉर्मिस कहा जाता है।
पुरुषों और महिलाओं दोनों को फर्टिलिटी संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
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बच्चे
बच्चों में, अनाज (जिनमें से अधिकांश में ग्लूटेन होता है) देना शुरू करने के बाद शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन में लक्षण शुरू हो सकते हैं। कुछ बच्चों में केवल पेट थोड़ा सा खराब होता है, जबकि अन्य में दर्द के साथ पेट फूल जाता है और हल्के रंग का, असामान्य रूप से दुर्गंधयुक्त, भारी मल (स्टीटोरिया) होता है। बच्चे आमतौर पर सामान्य गति से बढ़ने में विफल रहते हैं और कमजोर, पीले और सुस्त दिखाई देते हैं।
सीलिएक रोग में अपावशोषण के परिणामस्वरूप होने वाली पोषण संबंधी कमियां अतिरिक्त लक्षण पैदा कर सकती हैं, जो बच्चों में अधिक प्रमुख होते हैं। कुछ बच्चों में विकास संबंधी असामान्यताएं हो जाती हैं, जैसे छोटा कद। एनीमिया (रक्त की मात्रा कम होना) से थकान और कमजोरी होती है, यह आयरन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। रक्त में प्रोटीन के कम स्तर से फ़्लूड इकट्ठा होता है और ऊतक सूज (एडिमा) सकते हैं। विटामिन B12 के अपावशोषण से तंत्रिका क्षति हो सकती है, जिससे हाथ और पैरों में चुभन महसूस हो सकती है। कैल्शियम के खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप हड्डियों का असामान्य विकास होता है, हड्डियों के टूटने का अधिक खतरा होता है और हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है। कैल्शियम की कमी से दांतों का रंग भी बदल सकता है और इसके साथ-साथ दांत दर्द सहित टूटने के लिए अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन के कम उत्पादन के कारण सीलिएक रोग वाली लड़कियों में मासिक धर्म नहीं हो सकता है।
सीलिएक रोग का निदान
एंटीबॉडीज का स्तर
बायोप्सी
कुछ विटामिन की कमी के लिए जांचें
जब किसी व्यक्ति में पहले बताए गए लक्षण होते हैं तो डॉक्टर सीलिएक रोग के निदान पर संदेह करते हैं।
जब सीलिएक रोग से पीड़ित व्यक्ति ग्लूटेन का सेवन करता है तो उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडीज के स्तर का मापन मददगार जांच है।
सीलिएक रोग के निदान की पुष्टि करने में मदद करने के लिए, डॉक्टर व्यक्ति की छोटी आंत की परत से ऊतक का नमूना निकालते हैं और माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) में इसकी जांच करते हैं। यदि बायोप्सी से पता चलता है कि आंतों के विलाई चपटे हो गए हैं तो निदान की पुष्टि की जाती है और जब व्यक्ति ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ खाना बंद कर देता है तो छोटी आंत की परत में बाद में सुधार होता है।
एक रक्त परीक्षण जो यह निर्धारित करता है कि लोगों के पास कुछ जीन हैं या नहीं हैं, क्योंकि उन जीन के बिना लोगों को सीलिएक रोग होने की संभावना बहुत कम होती है। हालांकि, पॉजिटिव परीक्षण सीलिएक रोग की पुष्टि नहीं करता है, क्योंकि कई लोगों में, जिनको सीलिएक रोग नहीं है, ये जीन होते हैं।
एक बार निदान हो जाने के बाद, डॉक्टर कुछ विटामिनों (जैसे फ़ोलेट [फोलिक एसिड]) और खनिजों (जैसे आयरन और कैल्शियम) की कमी को देखने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं।
सीलिएक रोग का उपचार
ग्लूटेन-मुक्त आहार
विटामिन और खनिज सप्लीमेंट
सीलिएक रोग वाले लोगों को अपने आहार से हर तरह के ग्लूटेन को निकाल देना चाहिए क्योंकि कम मात्रा में खाने से भी लक्षण पैदा हो सकते हैं। ग्लूटेन मुक्त आहार की प्रतिक्रिया आमतौर पर तेजी से होती है और लक्षण 1 से 2 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं। जब ग्लूटेन से परहेज किया जाता है, तो छोटी आंत की ब्रश जैसी सतह और इसकी अवशोषण कार्य प्रणाली सामान्य हो जाती है। ग्लूटेन को खाद्य उत्पादों में इतना व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है कि सीलिएक रोग वाले लोगों को खाद्य पदार्थों की विस्तृत सूची से बचने और डाइटिशियन से विशेषज्ञ सलाह चाहिए होती है। ग्लूटेन मौजूद है, उदाहरण के लिए, कमर्शियल सूप, सॉस, आइसक्रीम और हॉट डॉग में। डॉक्टर लोगों को डाइटिशियन से परामर्श करने और सीलिएक सहायता समूह में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
सीलिएक रोग वाले अधिकांश लोगों को डॉक्टर विटामिन (जैसे फ़ोलेट) और खनिज (जैसे आयरन) के स्थान पर सप्लीमेंट देते हैं। ग्लूटेन मुक्त आहार शुरू करने के 3 से 6 महीने बाद एक और बायोप्सी की जाती है। जब पहली बार निदान किया जाता है, तो कभी-कभी बच्चे गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं और ग्लूटेन मुक्त आहार शुरू करने से पहले इंट्रावेनस फिडिंग की अवधि जरूरी होती है।
ग्लूटेन से परहेज करने पर भी कुछ लोगों में लक्षण बने रहते हैं। ऐसे लोगों में, या तो निदान गलत होता है या रोग रिफ्रैक्ट्री सीलिएक रोग नामक स्थिति बन जाता है। रिफ्रैक्ट्री सीलिएक रोग में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार, जैसे कि प्रेडनिसोन, मदद कर सकती है।
सीलिएक रोग का पूर्वानुमान
निदान और उपचार के बिना, सीलिएक रोग अंत में कुछ लोगों में घातक होता है। वर्तमान में, ऐसे परिणाम दुर्लभ हैं और यदि लोग ग्लूटेन से परहेज करते हैं तो अधिकांश लोग स्वस्थ रहते हैं।
सीलिएक रोग पाचन तंत्र के कुछ कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है। सबसे सामान्य कैंसर छोटी आंत का लिम्फ़ोमा है। इस तरह के लिम्फ़ोमा लगभग 6 से 8% लोगों को प्रभावित करते हैं, जिन्हें लंबे समय से सीलिएक रोग होता है (आमतौर पर 20 से 40 वर्ष से अधिक)। लोगों को पाचन तंत्र के अन्य कैंसर होने का भी खतरा रहता है। ग्लूटेन मुक्त आहार का सख्ती से पालन करने से कैंसर का खतरा काफी कम हो जाता है।
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