ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी वे विकार हैं जो स्वचालित रूप से (अर्थात सचेत प्रयास के बिना) शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाली परिधीय तंत्रिकाओं (ऑटोनोमिक तंत्रिकाओं) को प्रभावित करते हैं।
डायबिटीज, एमिलॉइडोसिस, ऑटोइम्यून विकार, कैंसर, अल्कोहल का अत्यधिक सेवन और कुछ दवाएँ इसके कारणों में शामिल हैं।
व्यक्ति के खड़े होने पर उसे सिर चकराने जैसा महसूस हो सकता है, और पेशाब करने में समस्या, कब्ज और उल्टी हो सकती है, इसके अलावा, पुरुषों को इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन की समस्या हो सकती है।
ऑटोनोमिक गड़बड़ी और संभावित कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टरों द्वारा शारीरिक जांच और विभिन्न परीक्षण किए जाते हैं।
संभव होने पर कारण को ठीक या उपचारित किया जाता है।
(ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम का विवरण भी देखें।)
तंत्रिका तंत्र में केंद्रीय और परिधीय भाग होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड शामिल हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र में शरीर के ऊतकों को मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड से जोड़ने वाली तंत्रिकाएं शामिल होती हैं। परिधीय तंत्रिकाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
ऑटोनोमिक तंत्रिकाएं, जो स्वचालित रूप से (सचेत प्रयास के बिना) शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं
सोमैटिक तंत्रिकाएं, जो स्वैच्छिक (सचेत) नियंत्रण के तहत मांसपेशियों से या त्वचा में संवेदी रिसेप्टर्स के साथ जुड़ती हैं।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी एक प्रकार का परिधीय न्यूरोपैथी है, वह विकार जिसमें पूरे शरीर की परिधीय तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी में, कायिक (सोमैटिक) तंत्रिकाओं की तुलना में ऑटोनोमिक तंत्रिकाओं को बहुत अधिक नुकसान होता है।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के कारण
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं
एमिलॉइडोसिस (ऊतकों में असामान्य प्रोटीन का संचय)
ऑटोइम्यून विकार (जब प्रतिरक्षा तंत्र शरीर के ऊतकों को बाहरी तत्व मानकर उन ऊतकों पर हमला करने वाले एंटीबॉडीज का उत्पादन करता है)
वायरल संक्रमण द्वारा एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को ट्रिगर किया जा सकता है जिसके परिणामस्वरूप ऑटोनोमिक तंत्रिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा उत्पादित कुछ एंटीबॉडीज एक तंत्रिका फ़ाइबर की सतह पर या फ़ाइबर के चारों ओर लिपटे हुए ऊतकों पर हमला करते हैं, और फिर इसे आवेगों को जल्दी और सटीक रूप से संचालित करने में सक्षम बनाते हैं। (इन ऊतकों को मायलिन शीथ कहा जाता है।)
प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा उत्पादित एंटीबॉडीज कभी-कभी एसिटिलकोलिन रिसेप्टर (तंत्रिका कोशिकाओं का वह हिस्सा जो उन्हें एसिटिलकोलिन पर प्रतिक्रिया देने में सक्षम बनाता है) पर हमला कर देते हैं। एसिटिलकोलिन एक केमिकल मैसेंजर (न्यूरोट्रांसमीटर) है जिसे ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के भीतर संचार करने के लिए उपयोग किया जाता है।
स्वतंत्र न्यूरोपैथी की दूसरी वजहों में कैंसर और नशीले पदार्थ (अल्कोहल का बहुत ज़्यादा सेवन और विषाक्त पदार्थों सहित) शामिल हैं।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के लक्षण
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी का एक सामान्य लक्षण निम्न है
व्यक्ति के खड़े होने पर ब्लड प्रेशर में अत्यधिक गिरावट (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)
नतीज़तन, व्यक्ति को सिर चकराने या बेहोशी होने जैसा महसूस होता है।
पुरुषों को इरेक्शन शुरू करने और बनाए रखने में कठिनाई (इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन) हो सकती है। कुछ लोगों को अनचाहे ढंग से बार-बार पेशाब लगता है (यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स), ऐसा इसलिए क्योंकि प्रायः उनका ब्लैडर अतिसक्रिय होता है। कुछ अन्य लोगों को ब्लैडर खाली करने में कठिनाई (यूरिनरी रीटेंशन) हो सकती है क्योंकि उनका ब्लैडर कम सक्रिय होता है। खाना खाने के बाद, कुछ लोगों को समय से पहले पेट भरा हुआ महसूस हो सकता है या वे उल्टी भी कर सकते हैं क्योंकि पेट धीरे-धीरे खाली होता है (इसे गैस्ट्रोपेरेसिस कहा जाता है)। उन्हें गंभीर कब्ज की समस्या हो सकती है।
जब कायिक (सोमैटिक) तंत्रिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो लोगों की संवेदना की क्षमता जा सकती है या उनके हाथों और पैरों में झुनझुनी (पिन और सुई चुभने जैसा) महसूस हो सकती है या उनकी मांसपेशियाँ दुर्बल हो सकती हैं।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी रक्त परीक्षण
लक्षणों के आधार पर डॉक्टरों को ऑटोनोमिक विकार का संदेह हो सकता है। ऑटोनोमिक विकारों के संकेतों तथा संभावित कारणों (जैसे कि डायबिटीज या एमिलॉइडोसिस) का पता लगाने के लिए शारीरिक जांच और कुछ परीक्षण किए जाते हैं।
एसिटिलकोलिन रिसेप्टर में एंटीबॉडीज की जांच के लिए कभी-कभी रक्त परीक्षण किया जाता है, जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को इंगित करता है। ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की वजह से ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित लगभग आधे लोगों में ये एंटीबॉडीज होते हैं।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी का उपचार
कारण की पहचान होने पर उसका उपचार
कभी-कभी इम्यूनोसप्रेसेंट दिए जाते हैं
गंभीर लक्षणों के लिए, कभी-कभी इम्यून ग्लोबुलिन या प्लाज़्मा एक्सचेंज किया जाता है
ऑटोनोमिक विकार के कारण की पहचान होने पर इसका उपचार किया जाता है। ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की वजह से होने वाली न्यूरोपैथी का इलाज कभी-कभी ऐसी दवाओं (इम्यूनोसप्रेसेंट) से किया जाता है जो प्रतिरक्षा तंत्र को दबाकर प्रतिक्रिया को कम करती हैं। एज़ेथिओप्रीन, साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड और प्रेडनिसोन इन दवाओं में शामिल हैं।
अगर ऑटोइम्यून ऑटोनॉमिक न्यूरोपैथी के लक्षण गंभीर हैं, तो इम्यून ग्लोबुलिन (सामान्य प्रतिरक्षा तंत्र वाले लोगों के रक्त से प्राप्त कई अलग-अलग एंटीबॉडीज युक्त एक सॉल्युशन) को इंट्रावीनस रूप से दिया जा सकता है, या प्लाज़्मा एक्सचेंज किया जा सकता है। प्लाज़्मा एक्सचेंज में, रक्त को निकालने के बाद उसे असामान्य एंटीबॉडीज को हटाने के लिए फ़िल्टर किया जाता है, और फिर व्यक्ति में वापस डाल दिया जाता है।
