Vidéos

Revue générale du trouble panique

Insertion d'un cathéter artériel pulmonaire

<span id="v101089069" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. S'allonger sur le dos avec les deux genoux pliés et les pieds sur le sol/la table.</p></div><span id="v101089070" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Effectuer une contraction de l'abdomen et du grand fessier et soulever les fesses du plancher.</p></div><span id="v101089071" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Garder les jambes en position neutre.</p></div><span id="v101089072" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Revenir à la position de départ.</p></div><span id="v101089073" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101089074" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Instructions particulières</p></div><span id="v101089075" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Maintenir la colonne vertébrale en position neutre.</p></div><span id="v101089076" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Pour augmenter la résistance placer une bande juste au-dessus des genoux. Commencer avec la bande de résistance la plus faible.</p></div>

Ponts

Comment pratiquer une thrombectomie hémorroïdaire

<span id="v101102494" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un tampon de chlorhexidine est utilisé pour préparer la peau de l'aine droite. On pratique une préparation large pour préparer l'insertion d'un cathéter veineux central droit. Après que la préparation ait séché, on placera une large barrière stérile. Le champ stérile doit couvrir toute la moitié inférieure du corps, y compris le lit entre le patient et l'opérateur. Nous sommes en train d'utiliser une gaine stérile pour saisir la sonde à ultrasons sur laquelle un gel à ultrasons non stérile a été appliqué. Vous saisissez la sonde à ultrasons, puis tirez délicatement la gaine stérile sur la sonde de sorte que vous ayez une sonde stérile pour effectuer une échographie en temps réel.</p></div><span id="v101102495" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous allons préparer le cathéter. Nous appliquons des bouchons sans aiguille sur l'orifice bleu et sur l'orifice blanc du cathéter et nous allons utiliser une solution physiologique stérile pour rincer chacun des orifices. Ici, nous rinçons l'orifice blanc et l'orifice bleu du cathéter qui ont des bouchons en place. Le fil sortira de cet orifice (l'orifice brun) qui est l'orifice distal, de sorte que nous n'aurons pas de capuchon en place, mais après avoir rincé cet orifice, nous devrons couper la ligne avant de retirer la seringue de sérum physiologique stérile.</p></div><span id="v101102496" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, avec la lidocaïne à 1%, nous appliquons une étiquette stérile afin que toutes les seringues puissent avoir une identification stérile. Un gel échographique stérile est ensuite déposé sur la peau et maintenant nous regardons l'artère fémorale droite et la veine fémorale en orientation transversale. L'artère fémorale est en haut à gauche. Sous la compression, vous pouvez voir que la veine fémorale droite est comprimée mais que l'artère fémorale droite qui est plus superficielle et à gauche n'est pas comprimée. On utilise de la lidocaïne à 1% pour l'anesthésie locale de la peau et des tissus mous sous-jacents.</p></div><span id="v101102497" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous introduisons une aiguille d'introduction à un angle d'environ 45 degrés inséré à la même profondeur de la sonde que la veine est profonde à la sonde. Nous sommes en train de l'insérer de façon à voir progressivement l'aiguille avancer dans la veine et à présent le retour du sang veineux. Nous allons saisir l'embout de l'aiguille et retirer la seringue pour confirmer qu'il s'agit d'un sang non pulsatile. A présent, nous allons insérer le fil stérile à travers la gaine et à travers l'aiguille. On va faire tourner la sonde dans le sens longitudinal et on peut voir le fil entrer dans la veine lorsque le fil avance à travers l'aiguille.</p></div><span id="v101102498" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Dans la région fémorale, le fil peut être avancé jusqu'à une profondeur de 30 centimètres. A présent, la gaine est retirée et le fil est laissé en place. L'aiguille est à présent retirée et en laissant le fil en place, vous pouvez toujours voir que le fil est situé dans la veine sur l'image échographique. A présent, la sonde peut être lâchée et une gaze stérile utilisée pour identifier clairement le site d'insertion, et un bistouri pourrait être utilisé pour inciser la peau au-dessus du fil. À présent, un dilatateur est inséré sur le fil et le fil est saisi du côté opposé du dilatateur. Le dilatateur est avancé par un mouvement de torsion pour dilater un tractus à travers le tissu sous-cutané vers et dans la veine fémorale.</p></div><span id="v101102499" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, le dilatateur est retiré en laissant le fil en place. Le fil est ensuite remonté le long du cathéter veineux central jusqu'à ce que vous puissiez saisir le fil à l'extrémité opposée de l'orifice brun ou distal du cathéter. À présent, le fil est saisi à l'extrémité distale du cathéter, puis le cathéter est avancé jusqu'à l'extrémité du cathéter. Et maintenant, le fil est retiré dans sa gaine stérile et complètement retiré du corps. Une fois le fil complètement retiré, l'orifice brun est coupé.</p></div><span id="v101102500" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >À présent, nous plaçons le capuchon sans aiguille sur l'orifice brun, puis il sera ouvert et vous aspirerez le sang dans la seringue, puis toute la ligne sera rincée, en prenant soin de ne pas injecter d'air par l'orifice. À présent, les orifices blancs et bleus du cathéter veineux central sont rincés avec une solution physiologique stérile. A présent, une anesthésie locale est utilisée pour anesthésier la peau adjacente au cathéter veineux central, un bio-patch est appliqué au niveau du site d'insertion avec le côté bleu dirigé vers le haut. Ceci est un patch imprégné de chlorhexidine pour minimiser le risque d'infections sanguines liées au cathéter.</p></div><span id="v101102501" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Et maintenant, la suture est utilisée pour fixer le cathéter en place à deux endroits. Une fois cela sécurisé, un pansement occlusif stérile sera appliqué sur la ligne centrale pour terminer la procédure. Ici, une attache pour instruments est utilisée pour sécuriser la ligne centrale au moyen d'une suture effectuée à deux endroits.</p></div>

Canulation de la veine fémorale guidée par échographie

<span id="v101088878" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Allonger le patient du côté non atteint avec un oreiller entre le bras et le corps du côté atteint.</p></div><span id="v101088879" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Plier le coude impliqué à 90°.</p></div><span id="v101088880" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Préparer l'omoplate en la rétractant et en appuyant (en comprimant vers la colonne vertébrale et vers le bas).</p></div><span id="v101088881" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Déplacer l'avant-bras vers le haut en faisant subir une rotation à l'épaule, de sorte que le dos de la main soit situé en direction du plafond.</p></div><span id="v101088882" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Revenir lentement à la position de départ et répéter.</p></div><span id="v101088883" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101088884" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Ajoutez un poids léger selon la tolérance.</p></div>

Rotation externe de l'épaule en position allongée sur le côté

<span id="v101075992" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ici, on prépare avec un tampon de chlorhexidine et on fait un champ stérile complet. Notez que nous avons un grand champ stérile sur cette procédure comme pour la ligne centrale. Voici une gaine stérile appliquée sur la sonde à ultrasons. La sonde a été préparée avec un gel non stérile placé sur la sonde avant que la gaine stérile ne la recouvre. Nous sommes en train d'aspirer de la lidocaïne à 1% stérile. Ici, nous appliquons les bandes de caoutchouc stériles sur la gaine de la sonde pour la fixer et on applique un gel à ultrasons stérile. Il s'agit de lidocaïne à 1% pour l'anesthésie locale.</p></div><span id="v101075993" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Nous sommes en train d'identifier l'artère radiale, d'abord dans le plan transversal, et quand elle sera au centre de l'écran d'échographie, nous tournerons lentement la sonde vers le plan longitudinal de sorte que nous verrons l'artère radiale dans le plan longitudinal. L'artère radiale étant visualisée dans le plan longitudinal, nous insérons à présent l'aiguille de l'artère radiale qui est maintenant visualisée dans le plan du faisceau des ultrasons et elle est avancée dans l'artère radiale jusqu'à ce que nous voyions le sang apparaitre. Nous insérons à présent le fil sur ou à travers l'aiguille et avançons le cathéter sur le fil par un mouvement de rotation. Nous allons placer de la gaze sous le cathéter puis utiliser une gaze stérile 4 x 4 pour saisir la tubulure qui se trouve à la ligne artérielle. Ceci afin de ne pas gâcher vos gants stériles. Nous vissons la tubulure artérielle au cathéter.</p></div><span id="v101075994" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous allons prendre une aiguille droite connectée à une suture en soie 2-0 pour fixer le cathéter à la peau. On insère l'aiguille à travers une section de la peau adjacente à une rainure du cathéter. Nous passerons ensuite l'extrémité non pointue de l'aiguille, de latérale à médiale, sous la rainure du cathéter plusieurs fois, puis nous lierons la suture fixant le cathéter à la peau. Ici, nous fixons la suture sur le cathéter. À ce stade, nous appliquons un bio-patch avec le côté bleu du patch orienté vers le haut. Ceci est un patch imprégné de chlorhexidine pour minimiser le risque d'infections sanguines liées au cathéter. À présent, un pansement occlusif stérile est appliqué sur le patch biologique et le cathéter. Et la procédure est terminée.</p></div>

Insertion guidée par échographie d'un cathéter artériel dans l'artère radiale

Bilan échographique focalisé en traumatologie (Extended Focused Assessment with Sonography in Trauma [E-FAST])

Péricardiocentèse guidée par échographie

Ponction lombaire

<span id="v101089017" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Commencer avec le coude étendu.</p></div><span id="v101089018" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Avec la main non atteinte, saisir la main du côté du pouce et plier le poignet vers le bas en fléchissant le poignet.</p></div><span id="v101089019" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Pour augmenter l'étirement, plier le poignet vers le petit doigt et tirer, en enroulant les doigts pour augmenter la flexion.</p></div><span id="v101089020" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Maintenir chaque exercice pendant 30 secondes.</p></div><span id="v101089021" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.</p></div>

Etirement en extension du poignet

Mise en place d'une sonde de King

<span id="v101076154" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >L'échographie rapide pour choc et hypotension (RUSH) comprend des méthodes échocardiographiques et peut être utilisée pour déterminer le type de choc.</p></div>

Bilan échographique rapide en cas de choc et d'hypotension (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension [RUSH])

Canulation percutanée de la veine fémorale

<span id="v101088929" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Tenir le poids avec la main du côté atteint.</p></div><span id="v101088930" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Courber légèrement les hanches et les genoux et soutenir le haut du corps avec l'autre main placée sur la table ou le lit.</p></div><span id="v101088931" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Plier le coude à 90° et étendre l'épaule en élevant le coude à la hauteur de l'épaule en rétractant (en comprimant) l'omoplate.</p></div><span id="v101088932" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Revenir à la position de départ.</p></div><span id="v101088933" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101088934" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Instructions particulières</p></div><span id="v101088935" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Commencer par 0,5 à 1 kg de poids (c'est-à-dire, une boîte de soupe).</p></div>

Se pencher contre résistance

<span id="v101088992" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Placer l'avant-bras sur la table avec la paume vers le bas, en dehors du bord de la table.</p></div><span id="v101088993" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Déplacer le poignet vers le haut en extension.</p></div><span id="v101088994" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Fléchir lentement le poignet jusqu'à la position de départ.</p></div><span id="v101088995" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101088996" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Instructions particulières</p></div><span id="v101088997" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Se concentrer sur la phase d'abaissement (excentrique) en comptant jusqu'à 4 pour étendre le poignet jusqu'à la position de départ et compter jusqu'à 2 pour l'extension du poignet.</p></div><span id="v101088998" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Commencer par la moindre résistance (c.-à-d. une boîte de soupe) ou simplement contre la gravité.</p></div><span id="v101088999" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >c. Peut également effectuer l'exercice avec une résistance de bande.</p></div>

Extension du poignet contre résistance au moyen de poids

<span id="v101088872" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Allonger le patient sur le ventre avec le bras impliqué pendant en dehors du bord du lit avec le pouce pointé loin du corps.</p></div><span id="v101088873" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Garder le coude droit et étendre le bras au niveau du tronc tout en comprimant l'omoplate vers le bas et l'arrière.</p></div><span id="v101088874" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Revenir à la position de départ.</p></div><span id="v101088875" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Effectuer 3 séries de 10 répétitions.</p></div><span id="v101088876" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Ajoutez un poids léger selon la tolérance.</p></div>

Extension de l'épaule en pronation

<span id="v101088886" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Allonger le patient sur le ventre avec le bras impliqué en dehors du bord de la table et le pouce pointé loin du corps.</p></div><span id="v101088887" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Rétracter et déprimer l'omoplate (presser vers la colonne vertébrale et vers le bas).</p></div><span id="v101088888" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Soulever le bras vers le haut jusqu'au niveau des épaules.</p></div><span id="v101088889" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Abaisser le bras vers le sol et répéter.</p></div><span id="v101088890" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101088891" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Instructions particulières</p></div><span id="v101088892" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Ne pas laisser l'omoplate bouger lorsque le bras est soulevé.</p></div><span id="v101088893" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Garder le pouce dirigé vers le haut.</p></div>

Abduction horizontale de l'épaule en pronation

<span id="v101089231" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Se tenir debout face ou à côté du mur avec les mains sur le mur comme soutien.</p></div><span id="v101089232" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Placer la jambe non impliquée en avant.</p></div><span id="v101089233" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Garder les talons sur le sol et plier lentement les deux genoux pour ressentir un étirement le long du mollet de la jambe arrière.</p></div><span id="v101089234" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.</p></div><span id="v101089235" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.</p></div>

Étirement du soléaire, debout

<span id="v101089135" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Allonger le patient sur le dos, tenir par derrière le genou impliqué pour le tirer doucement vers le thorax.</p></div><span id="v101089136" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Étendre doucement le genou pour étendre la jambe.</p></div><span id="v101089137" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.</p></div><span id="v101089138" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.</p></div><span id="v101089139" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Répéter l'opération sur l'autre jambe.</p></div>

Étirement des ischio-jambiers en position couchée

<span id="v101089242" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Se tenir debout sur les talons avec les têtes des métatarsiens (l'avant-pied) au-dessus du sol.</p></div><span id="v101089243" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Marcher sur les talons tout en gardant les genoux droits.</p></div><span id="v101089244" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Marcher aussi loin que possible pendant un laps de temps donné, s'arrêter au point de fatigue.</p></div><span id="v101089245" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Effectuer 3 séries de 1 minute, 1 fois/jour.</p></div>

Marche sur les talons

<span id="v101089001" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Placer l'avant-bras sur la table avec la paume vers le haut, en dehors du bord de la table.</p></div><span id="v101089002" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Fléchir le poignet.</p></div><span id="v101089003" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Lentement abaisser et étendre le poignet jusqu'à la position de départ.</p></div><span id="v101089004" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101089005" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Instructions particulières</p></div><span id="v101089006" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Se concentrer sur la phase d'abaissement (excentrique) en comptant jusqu'à 4 pour étendre le poignet jusqu'à la position de départ et compter jusqu'à 2 pour la flexion du poignet.</p></div><span id="v101089007" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Commencer par une résistance légère (c.-à-d., une boîte de soupe) ou simplement contre la gravité.</p></div><span id="v101089008" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >c. Peut également effectuer l'exercice avec une résistance de bande.</p></div>

Flexion du poignet contre résistance au moyen de poids

<span id="v101089093" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. S'asseoir avec la jambe atteinte en extension.</p></div><span id="v101089094" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Contracter le muscle quadriceps sur le devant de la jambe pour repousser le genou vers le sol/la table.</p></div><span id="v101089095" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Maintenir l'exercice pendant 10 secondes.</p></div><span id="v101089096" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Effectuer 1 série de 10 répétitions, toutes les heures.</p></div><span id="v101089097" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Instructions particulières</p></div><span id="v101089098" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Ne retenez pas votre respiration pendant l'exercice.</p></div>

Quadriceps

<span id="v101089215" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. S'asseoir sur une chaise.</p></div><span id="v101089216" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Plier le genou du côté impliqué pour placer le haut du pied atteint vers le sol avec les orteils pointés vers le bas.</p></div><span id="v101089217" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. S'asseoir lentement en avant sur la chaise et pousser le pied en flexion plantaire jusqu'à ce qu'un étirement soit ressenti sur le dessus du pied et de la cheville.</p></div><span id="v101089218" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.</p></div><span id="v101089219" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.</p></div><span id="v101089220" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Instructions particulières</p></div><span id="v101089221" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Effectuer un étirement en flexion plantaire en position assise ou debout, selon ce qui est le plus confortable.</p></div>

Étirement en flexion plantaire de la cheville en position assise

Thoracentèse sous guidage échographique

<span id="v101089118" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Allonger le patient sur le ventre.</p></div><span id="v101089119" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Plier le genou impliqué et enrouler une serviette ou une bande autour de la cheville.</p></div><span id="v101089120" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Tirer doucement la serviette ou la bande pour étirer les muscles sur le devant de la cuisse en tirant la cheville vers les fesses.</p></div><span id="v101089121" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.</p></div><span id="v101089122" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.</p></div><span id="v101089123" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Répéter l'opération sur l'autre jambe.</p></div><span id="v101089124" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Instructions particulières</p></div><span id="v101089125" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Pour plus d'étirement, placer une serviette enroulée juste au-dessus du genou pour placer la hanche en légère extension.</p></div>

Étirement des quadriceps sur le ventre

<span id="v101089127" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Se tenir à environ 30 cm du mur avec la jambe impliquée la plus proche du mur.</p></div><span id="v101089128" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Placer la jambe non touchée devant la jambe touchée.</p></div><span id="v101089129" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Garder le genou impliqué droit.</p></div><span id="v101089130" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Pencher le tronc en l'éloignant du mur de manière que la hanche du côté lésé se dirige vers le mur.</p></div><span id="v101089131" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Veiller à ne pas se pencher en avant à la taille.</p></div><span id="v101089132" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.</p></div><span id="v101089133" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.</p></div>

Étirement de la bande iliotibiale debout

<span id="v101089247" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Se tenir debout avec les deux pieds sur la marche avec les talons en dehors du bord de la marche. Se tenir pour s'équilibrer.</p></div><span id="v101089248" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Se lever sur la tête des métatarsiens.</p></div><span id="v101089249" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Se concentrer sur l'abaissement lent des talons au-dessous de la hauteur de la marche.</p></div><span id="v101089250" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Revenir à la position de départ et répéter.</p></div><span id="v101089251" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div>

Décollement des talons

<span id="v101088980" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Aplatir la pâte à modeler sur la table.</p></div><span id="v101088981" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Fléchir les doigts et les placer sur la pâte à modeler.</p></div><span id="v101088982" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Étendre et écarter les doigts.</p></div><span id="v101088983" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101088984" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Instructions particulières</p></div><span id="v101088985" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Commencer avec la pâte à modeler la moins résistante (c.-à-d., jaune).</p></div><span id="v101088986" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. On peut également effectuer l'exerciceen utilisant une bande de caoutchouc pour obtenir une résistance autour des doigts.</p></div>

Abduction du doigt contre résistance et extension avec de la pâte à modeler

<span id="v101089237" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Se tenir sur la tête des métatarsiens (l'avant-pied) avec les talons au-dessus du sol.</p></div><span id="v101089238" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Marcher sur la tête des métatarsiens (l'avant-pied) en gardant les genoux droits.</p></div><span id="v101089239" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Marcher aussi loin que possible pendant un laps de temps donné, s'arrêter au point de fatigue.</p></div><span id="v101089240" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Effectuer 3 séries de 1 minute, 1 fois/jour.</p></div>

Marche sur les orteils

Insertion guidée par échographie d'un cathéter artériel dans l'artère fémorale

<span id="v101102526" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le patient est placé en position de Trendelenburg, puis un écouvillon à la chlorhexidine est utilisé pour préparer la paroi thoracique antérieure gauche vers le haut, jusqu'à mi-hauteur du cou, puis également largement pour couvrir l'épaule gauche. La chlorhexidine doit être laissée sécher au moins deux minutes pour obtenir une bonne antisepsie. À présent, un large champ stérile est appliqué dont le trou centré est sur le site d'insertion. Ce champ stérile doit couvrir la tête et presque tout le lit.</p></div><span id="v101102527" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous aspirons de la lidocaïne à 1% que nous utiliserons pour l'anesthésie locale. Puisque tout le liquide dans un champ stérile doit être étiqueté après que la seringue aura été remplie de lidocaïne, une étiquette stérile avec de la lidocaïne à 1% sera appliquée sur la seringue. Les seringues de sérum physiologique normal sont déjà pré-étiquetées et n'ont donc pas besoin d'une étiquette stérile supplémentaire. A présent, nous appliquons une gaine stérile sur la sonde d'échographie linear array afin que nous puissions effectuer un guidage échographique en temps réel de cette ligne sous-clavière guidée par échographie. La gaine stérile doit couvrir tout le champ stérile.</p></div><span id="v101102528" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous allons appliquer des bandes de caoutchouc stériles pour maintenir la gaine stérile en place. Ici, on utilise une solution physiologique stérile pour rincer tous les orifices du cathéter. Pendant ce temps, nous échangeons également les bouchons d'aiguille classiques contre des bouchons sans aiguille et ceux-ci sont appliqués sur l'orifice bleu et le port blanc de ce cathéter à trois voies. L'orifice brun du cathéter à trois voies est l'orifice distal et sera laissé sans bouchon parce que le fil finira par être refoulé à travers cet orifice brun. Après avoir rincé l'orifice brun, l'orifice doit être coupé avant de retirer la seringue.</p></div><span id="v101102529" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, on utilise l'anesthésie locale pour anesthésier la peau et le tissu sous-cutané sous-jacent au niveau du site d'insertion. On utilise une sonde d'échographie linear array avec une technique "dans le plan du faisceau des ultrasons" afin de pouvoir visualiser l'aiguille jusqu'à la veine axillaire qui est visible dans un plan longitudinal. À ce moment, vous pouvez voir que l'aiguille pénètre presque dans la veine. En ce moment, elle vient juste de pénétrer, de sorte que vous pouvez avoir une aspiration de sang violet comme on le voit ici. L'embase de l'aiguille est ensuite saisie et la seringue est retirée, puis le fil à bout en J est enfilé à travers l'embase de l'aiguille avec la courbe dirigée vers le cœur. Vous pouvez voir que l'aiguille-le fil est visualisé traversant la veine lorsque nous introduisons progressivement le fil à travers l'aiguille. Et le fil est enfilé jusqu'à une profondeur de 20 centimètres par rapport au niveau de la peau.</p></div><span id="v101102530" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, la gaine est retirée, puis l'aiguille est ensuite retirée sur le fil. Une entaille au bistouri est ensuite créée au-dessus du fil au niveau du site d'insertion et nous nous assurons que le fil peut se déplacer librement dans cette plaie. À présent, un dilatateur est introduit au-dessus du fil, puis le dilatateur sera progressivement avancé par un mouvement de torsion pour dilater un tractus sous-cutané jusqu'à la veine axillaire. Le dilatateur est à présent retiré, en prenant soin de ne pas retirer le fil par inadvertance. A présent, le cathéter est introduit sur le fil et progressivement retiré jusqu'à ce que le fil puisse être saisi au-delà de l'orifice distal brun.</p></div><span id="v101102531" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Une fois que le fil peut être saisi au-delà de l'orifice brun, vous pourrez introduire le cathéter à la profondeur d'insertion appropriée qui, pour une veine sous-clavière gauche, est normalement de 16 à 17 centimètres. Cependant, sous guidage échographique, vous ajouteriez 3 centimètres supplémentaires en plus. Et nous introduisons ce cathéter jusqu'à 19 centimètres par rapport à la peau. Nous rinçons à présent les trois orifices, l'orifice bleu, l'orifice blanc et enfin l'orifice brun avec une solution physiologique stérile.</p></div><span id="v101102532" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >À présent, un patch imprégné d'un antimicrobien ou un bio-patch est appliqué sur le site d'insertion pour minimiser le risque d'infection du sang par le cathéter. Nous appliquons un peu plus de lidocaïne à 1% pour l'anesthésie locale puis on suture pour fixer le cathéter en place au niveau de deux sites. Une attache peut être utilisée pour suturer le cathéter en place. A présent, nous appliquons un pansement occlusif stérile avec le biopatch et tout le site d'insertion est visualisé à travers la fenêtre ouverte, puis des ailes seront appliquées en bas pour minimiser l'ouverture à travers laquelle passent les trois orifices. Et la procédure est complète.</p></div>

Canulation guidée par échographie de la veine sous-clavière

<span id="v101102503" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un tampon de chlorhexidine est utilisé pour effectuer une préparation stérile de la paroi thoracique antérieure droite. On utilise le coton-tige avec un mouvement de va-et-vient pour préparer une grande surface de la paroi thoracique antérieure et de l'épaule droite.</p></div><span id="v101102504" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous appliquons un champ stérile sur la zone. Ce champ stérile recouvre tout le lit.</p></div><span id="v101102505" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, on rince au sérum physiologique stérile les trois orifices d'un cathéter à trois voies. On peut passer les bouchons normaux du cathéter à trois voies à des bouchons sans aiguille. Nous appliquons les capuchons sans aiguille sur l'orifice blanc et l'orifice bleu du cathéter à trois voies. Nous n'allons pas appliquer le capuchon sans aiguille sur l'orifice brun qui est l'orifice distal du cathéter à trois voies, car c'est l'orifice par lequel le fil finira par sortir.</p></div><span id="v101102506" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Lorsque l'on rince l'orifice brun, comme indiqué ici, il faut couper la ligne avant de retirer la seringue.</p></div><span id="v101102507" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Nous allons maintenant mettre tous nos équipements dont une aiguille d'introduction, le fil stérile, le bistouri et le dilatateur dans une position telle que nous pourrons les saisir facilement. La courbe en J du fil sera dirigée vers le cœur, qui dans le cas d'une ligne sous-clavière est dirigé vers les pieds, comme cela est montré ici pour le côté droit et le côté gauche.</p></div><span id="v101102508" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous allons aspirer de la lidocaïne à 1% qui sera utilisée pour l'anesthésie locale de la peau et du périoste de la clavicule.</p></div><span id="v101102509" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Toutes ces seringues qui contiennent du liquide stérile doivent être étiquetées sur votre champ stérile. Les solutés de rinçage au sérum physiologique stérile sont pré-marqués comme chlorure de Na, mais la seringue de lidocaïne à 1% n'est pas étiquetée, par conséquent, des étiquettes stériles peuvent être utilisées et placées sur la seringue de lidocaïne à 1%, comme cela est montré ici.</p></div><span id="v101102510" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous utilisons nos deux mains pour identifier la courbe de la clavicule qui est le principal point de repère que vous devez identifier lorsque vous effectuez une pose de ligne sous-clavière. Une fois identifiée la courbe de la clavicule, le site d'insertion se trouvera un centimètre en direction du sillon deltopectoral en partant de la courbe de la clavicule. Sur ce site d'insertion, nous utiliserons de la lidocaïne à 1% pour l'anesthésie locale, comme indiqué ici. On insère également profondément jusqu'à ce que l'on puisse anesthésier le périoste de la clavicule le long du tracé.</p></div><span id="v101102511" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, on insère l'aiguille d'introduction sous la clavicule avec l'aiguille aussi parallèle au sol que possible. Nous plaçons notre index sur la fourchette sternale et utilisons le pouce de la main qui ne tient pas la seringue pour guider cette aiguille sous la clavicule en l'insérant vers le haut de l'index et de la fourchette sternale jusqu'à ce que nous voyions l'apparition du sang veineux. On avance ensuite cette aiguille d'introduction d'environ deux millimètres et puis on retire la seringue quand le sang non pulsatile apparait, on peut maintenant avancer le fil à travers l'aiguille jusqu'à ce atteindre la marque des 20 centimètres située sur le fil.</p></div><span id="v101102512" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, l'aiguille est retirée sur le fil avec un contrôle soigneux du fil. On utilise un bistouri pour entailler la peau. A présent, nous avançons un dilatateur sur le fil pour dilater un tube à travers la peau, le tissu sous-cutané et dans la veine sous-clavière. Nous avançons le dilatateur par un mouvement de torsion jusqu'à ce qu'il soit au niveau de l'embase du dilatateur pour une pose de ligne sous-clavière.</p></div><span id="v101102513" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, on enlève le dilatateur et on garde le contrôle du fil. Nous introduisons maintenant le cathéter sur le fil et le fil sortira par l'orifice brun du cathéter. Le fil est saisi à l'extrémité distale, au-delà de l'orifice brun, puis le cathéter est avancé jusqu'à la profondeur d'insertion appropriée, qui dans une ligne sous-clavière droite est d'environ 15 centimètres au niveau de la peau. Dans le cas d'une ligne sous-clavière gauche, il faut avancer le cathéter jusqu'à environ 17 centimètres par rapport au niveau de la peau.</p></div><span id="v101102514" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous retirons le fil du cathéter, directement dans la gaine du fil. Tout en faisant cela, vous contrôler le cathéter pour vous assurer que le cathéter n'est pas retiré lorsque vous tirez sur le fil.</p></div><span id="v101102515" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous allons insérer le dernier capuchon sans aiguille sur l'orifice brun. Nous retirons le sang par ce port brun jusqu'à ce que vous le voyiez apparaître dans la seringue qui contient une solution physiologique stérile. Puis l'orifice est rincé avec une solution physiologique.</p></div><span id="v101102516" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >À présent, l'orifice bleu et l'orifice blanc seront rincés et il suffira de retirer la solution physiologique jusqu'à ce que vous voyiez apparaître un peu de sang dans la ligne à la fois de l'orifice bleu et de l'orifice blanc. Puis rincer avec du sérum physiologique pour éliminer ce sang.</p></div><span id="v101102517" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous appliquons un clip de ligne centrale blanc et bleu, à environ deux centimètres du site d'insertion afin que nous puissions fixer la ligne centrale à la peau à quatre endroits. On utilise de la lidocaïne à 1% pour anesthésier la peau au niveau de ces quatre sites.</p></div><span id="v101102518" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A présent, nous appliquons un Biopatch, qui est un patch imprégné de chlorhexidine, avec le côté bleu du patch vers le haut au niveau du site d'insertion. Cela diminue le risque d'infection de la circulation sanguine par la ligne centrale.</p></div><span id="v101102519" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >On utilise un porte-aiguille avec une aiguille incurvée pour suturer la ligne centrale en place au niveau de ces quatre sites. Ici, un lien est utilisé pour fixer la suture.</p></div><span id="v101102520" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Une fois que ces quatre sites auront été suturés en place, on peut appliquer un pansement occlusif stérile avec la fenêtre qui comprend le site d'insertion, y compris le Biopatch, visible. Ensuite, l'encoche du pansement occlusif stérile, fera passer les trois orifices de la ligne centrale, à travers cette encoche.</p></div><span id="v101102521" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Puis la deuxième partie du pansement occlusif stérile présente ces ailes qui iront sous les trois orifices de la ligne centrale pour fixer complètement la ligne centrale en place. Un stylo stérile peut alors être utilisé pour indiquer vos initiales, la date et l'heure de la ligne centrale.</p></div>

Canulation percutanée de la veine sous-clavière

<span id="v101089207" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Se tenir debout face ou à côté du mur avec les mains sur le mur.</p></div><span id="v101089208" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Plier le genou du côté impliqué pour placer le haut du pied atteint vers le sol avec les orteils pointés vers le bas.</p></div><span id="v101089209" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Plier le genou du côté non atteint et abaisser lentement le corps jusqu'à ce qu'un étirement soit ressenti sur le dessus du pied et de la cheville.</p></div><span id="v101089210" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.</p></div><span id="v101089211" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.</p></div><span id="v101089212" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Instructions particulières</p></div><span id="v101089213" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Effectuer un étirement en flexion plantaire en position assise ou debout, selon ce qui est le plus confortable.</p></div>

Étirement en flexion plantaire de la cheville debout

<span id="v101089010" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Position de la main concernée paume vers le haut.</p></div><span id="v101089011" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Saisir les doigts de la main concernée avec l'autre main.</p></div><span id="v101089012" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Garder le coude droit sur le bras impliqué.</p></div><span id="v101089013" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Tirer la main et les doigts doucement en extension.</p></div><span id="v101089014" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.</p></div><span id="v101089015" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.</p></div>

Étirement du poignet en flexion

Canulation percutanée de la veine jugulaire interne

Ventilation non invasive en pression positive utilisant la pression positive à deux niveaux des voies respiratoires

Paracentèse

<span id="v101088911" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Placer une bande pour fixer l'objet au niveau de la taille.</p></div><span id="v101088912" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Placer un oreiller ou une serviette enroulée entre le coude et le corps du côté atteint.</p></div><span id="v101088913" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Saisir la bande avec la main concernée, avec le coude plié à 90° et le pouce dirigé vers le haut.</p></div><span id="v101088914" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Faire tourner le bras vers l'extérieur, puis revenir lentement à la position de départ.</p></div><span id="v101088915" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101088916" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Instructions particulières</p></div><span id="v101088917" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Commencer avec la bande de résistance la plus faible.</p></div><span id="v101088918" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Garder le bras sur le côté et le coude fléchi à 90°.</p></div>

Rotation externe de l'épaule debout et contre résistance

<span id="v101088988" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Saisir et presser doucement une serviette enroulée avec les deux mains.</p></div><span id="v101088989" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Tordre la serviette dans des directions alternées.</p></div><span id="v101088990" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div>

Saisir une serviette avec la main et les doigts contre résistance

<span id="v101089110" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Allonger le patient sur le ventre, garder le genou en extension du côté atteint.</p></div><span id="v101089111" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Effectuer une contraction abdominale.</p></div><span id="v101089112" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Soulever la jambe concernée au-dessus du sol/dela table.</p></div><span id="v101089113" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Revenir à la position de départ.</p></div><span id="v101089114" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101089115" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Instructions particulières</p></div><span id="v101089116" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Garder le genou droit et les abdominaux contractés au cours de la répétition.</p></div>

Extension de la hanche en décubitus

<span id="v101088920" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Placer une bande pour fixer l'objet au niveau de la taille.</p></div><span id="v101088921" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Placer un oreiller ou une serviette enroulée entre le coude et le corps du côté atteint.</p></div><span id="v101088922" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Saisir la bande avec la main concernée, avec le coude plié à 90° et le pouce dirigé vers le haut.</p></div><span id="v101088923" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Faites tourner le bras vers l'intérieur (tirer la main vers l'intérieur sur le corps), puis revenir lentement à la position de départ.</p></div><span id="v101088924" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101088925" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Instructions particulières</p></div><span id="v101088926" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Commencer avec la bande de résistance la plus faible.</p></div><span id="v101088927" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Garder le bras sur le côté et le coude fléchi à 90°.</p></div>

Rotation interne de l'épaule debout et contre résistance

Insertion d'un cathéter artériel dans l'artère radiale

<span id="v101088904" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Commencer avec le bras sur le côté, garder le coude droit et le pouce vers le haut.</p></div><span id="v101088905" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Déplacer le bras vers l'avant d'environ 30° pour qu'il soit à la place de l'omoplate (abduction fonctionnelle dénommée « Scaption).</p></div><span id="v101088906" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Dans cette position, lever le bras en restant en zone indolore.</p></div><span id="v101088907" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Revenir à la position de départ.</p></div><span id="v101088908" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101088909" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Ajoutez un poids léger selon la tolérance.</p></div>

Scaption de l'épaule debout

<span id="v101088895" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Allonger le patient sur le ventre avec le bras impliqué sur le côté, en dehors du bord du lit et le coude plié à 90°.</p></div><span id="v101088896" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. L'avant-bras doit être en dehors du bord du lit avec le pouce dirigé vers le corps.</p></div><span id="v101088897" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Rétracter et déprimer l'omoplate (presser vers la colonne vertébrale et vers le bas).</p></div><span id="v101088898" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Faire tourner l'avant-bras vers le haut.</p></div><span id="v101088899" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Revenir à la position de départ et répéter.</p></div><span id="v101088900" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101088901" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Instructions particulières</p></div><span id="v101088902" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Ne pas laisser l'omoplate bouger lorsque l'avant-bras est soulevé.</p></div>

Abduction horizontale de l'épaule en pronation avec rotation externe

<span id="v101089088" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Allonger le patient sur le dos avec le genou non impliqué fléchi afin que le pied soit sur le sol ou la table.</p></div><span id="v101089089" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Contracter le muscle quadriceps ducôté concerné puis élever la jambe droite jusqu'au niveau de la cuisse de la jambe non lésée.</p></div><span id="v101089090" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Revenir lentement à la position de départ pour contrôler la phase d'abaissement.</p></div><span id="v101089091" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div>

Test de Lasègue

Intubation orotrachéale

<span id="v101089223" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Se tenir debout face ou à côté du mur avec les mains sur le mur comme soutien.</p></div><span id="v101089224" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Placer la jambe non impliquée en avant.</p></div><span id="v101089225" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Garder la jambe arrière droite avec les genoux et les orteils pointés vers le mur, garder le talon arrière sur le sol.</p></div><span id="v101089226" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Plier le genou de la jambe non impliquée et fléchir les hanches vers le mur pour ressentir un étirement le long du mollet de l'arrière jambe.</p></div><span id="v101089227" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.</p></div><span id="v101089228" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.</p></div><span id="v101089229" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >(Il est important de maintenir une posture droite du dos avec le talon fermement à plat [non soulevé] pendant l'étirement.)</p></div>

Étirement du gastrocnémien debout

Revue générale du trouble d'anxiété généralisée

Revue générale des leucémies aiguës

<span id="v101089100" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Une fois la phase inflammatoire calmée et que le patient est en mesure d'effectuer une flexion du genou sans douleur:</p></div><span id="v101089101" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Allonger le patient sur le ventre.</p></div><span id="v101089102" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Commencer avec le genou étendu.</p></div><span id="v101089103" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Plier le genou selon l'amplitude possible sans provoquer de douleur.</p></div><span id="v101089104" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Revenir lentement à la position de départ.</p></div><span id="v101089105" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.</p></div><span id="v101089106" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Instructions particulières</p></div><span id="v101089107" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Commencer par la résistance la plus faible, en ajoutant du poids selon ce qui est toléré. On peut également utiliser la résistance de la bande.</p></div><span id="v101089108" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Se concentrer sur la phase d'abaissement excentrique en comptant jusqu'à 4 pour abaisser et étendre le genou jusqu'à la position de départ et compter jusqu'à 2 pour la flexion du genou.</p></div>

Flexion du genou en pronation contre résistance

Thoracentèse

Canulation percutanée de la veine jugulaire interne par guidage échographique

<span id="v101089141" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Allonger le patient du côté atteint.</p></div><span id="v101089142" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Garder les épaules et les hanches alignées avec les chevilles légèrement derrière le corps avec les genoux pliés à environ 90°.</p></div><span id="v101089143" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Garder les pieds joints tout en soulevant le genou gauche vers le haut.</p></div><span id="v101089144" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Abaisser et répéter.</p></div><span id="v101089145" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Répéter l'exercice en position couchée sur le côté non atteint.</p></div><span id="v101089146" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 3 fois/jour.</p></div><span id="v101089147" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Instructions particulières</p></div><span id="v101089148" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Pour augmenter la résistance, placer une bande autour des genoux, commencer avec la résistance la moins importante.</p></div>

Rotation externe de la hanche en position allongée sur le côté

Biopsie de moelle osseuse

<span id="v101089150" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Se tenir debout avec les pieds écartés de la largeur des hanches.</p></div><span id="v101089151" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Les orteils doivent pointer vers l'avant pour rester alignés avec les genoux.</p></div><span id="v101089152" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Garder les fesses serrées et bouger les fesses vers l'arrière, comme pour s'asseoir sur une chaise et s'accroupir jusqu'à ce que les cuisses soient presque parallèles au sol.</p></div><span id="v101089153" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Revenir à la position de départ et répéter.</p></div><span id="v101089154" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois tous les deux jours.</p></div><span id="v101089155" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Instructions particulières</p></div><span id="v101089156" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Garder le poids sur l'extérieur du pied et des talons.</p></div><span id="v101089157" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Commencer par un accroupissement partiel et augmenter lorsque vous vous familiariserez avec le mouvement.</p></div><span id="v101089158" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >c. Ajouter du poids seulement si toléré. Commencer par 0,5 à 1 kg (c'est-à-dire, une boîte de soupe).</p></div>

Accroupissements

Revue générale sur les phobies

<ul ><span id="v89596969" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Les femmes dans les maternités du monde entier accouchent le plus souvent sur le dos. C'est une position familière et pratique pour l'accoucheuse, cependant il existe des positions alternatives qui sont plus efficaces. Cette vidéo montre une variété de positions de naissance pour donner des choix aux femmes.</p></div><span id="v89596970" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ces positions facilitent le processus naturel normal de la naissance et facilitent les efforts de poussée de la femme. Etre sur le dos peut gêner les efforts de la femme, réduire l'oxygénation du bébé et ralentir la naissance. Encourager différentes positions pour l'accouchement, mais si la femme préfère être sur le dos, suggérer qu'elle lève la tête pour l'aider à pousser; ou, mieux, l'aider à élever le haut de son corps. Les femmes qui choisissent d'autres positions d'accouchement peuvent accoucher plus rapidement et plus facilement.</p></div><span id="v89596971" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Voyons quelques exemples.</p></div><span id="v89596972" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ici, la femme est assise dans le lit, soutenue par son partenaire derrière elle. Cette position est confortable pour de nombreuses femmes et permet de voir facilement la progression de la naissance. Soutenir le périnée tout en maintenant la tête fléchie, puis guider la naissance lente de la tête du bébé. Une fois que le bébé tourne, aider au passage des épaules.</p></div><span id="v89596973" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Dans cet exemple suivant, la femme est allongée sur le côté. Cette position est reposante tout en permettant aux contractions de rester fortes et puissantes. Elle détend le périnée et peut éviter les déchirures. La femme peut demander à son compagnon de soutenir sa jambe ou bien elle peut la tenir seule. En position couchée sur le côté, comme dans toutes les autres positions, soutenir le périnée en gardant la tête du bébé fléchie; puis laisser la tête passer lentement. Lorsque le bébé tourne, les épaules viennent toutes seules.</p></div><span id="v89596974" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Les positions debout, telles que s'accroupir, sont très efficaces pour faire descendre le bébé. L'utérus se contracte souvent plus efficacement et la gravité aide le bébé à se déplacer plus facilement à travers le bassin. L'ouverture pelvienne s'élargit également en position verticale. Ici, la sage-femme garde sa main sur la tête du bébé pour surveiller les progrès. Au moment où la tête passe, la femme choisit de s'allonger. Les jambes d'une femme peuvent se fatiguer rapidement si elle n'est pas habituée à s'accroupir. Ici, la femme se soutient avec des barres qui sont attachées au lit d'accouchement. La tête du bébé émerge lentement, puis l'épaule supérieure; et l'épaule inférieure. Le bébé est né. Cette femme est dans une position accroupie soutenue par l'arrière du lit. Avec quelques poussées efficaces, le bébé nait.</p></div><span id="v89596975" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >A quatre pattes, une autre position debout, est la position préférée de beaucoup de femmes et est utile lorsque la femme ressent son travail dans son dos. Le périnée s'étire souvent naturellement, ce qui peut éviter les déchirures. La femme ne peut pas voir votre visage, parlez-lui donc souvent pour l'informer des progrès. La vérification de la fréquence cardiaque du bébé est plus facile avec un doppler ou un stéthoscope. Essuyer tout le matériel fécal qui peut apparaître pendant les poussées. Soutenir le périnée et appliquer une légère pression sur l'arrière de la tête du bébé pour la maintenir fléchi. Souvenez-vous, les mouvements de naissance seront à l'opposé de la façon dont ils apparaissent lorsque la femme est sur le dos. Le visage du bébé regardera le haut quand il apparaîtra. La contraction suivante amène le bébé. La soutenir pendant sa naissance, puis la sécher sur la couverture aux pieds de la mère. Passer le bébé à travers les jambes de la mère avec son cordon intact. La mère se retourne ensuite et repose avec son bébé peau contre peau. Gardez à l'esprit que la position à quatre pattes augmente l'espace dans le bassin et est l'une des manœuvres à essayer si les épaules d'un bébé sont serrées.</p></div><span id="v89596976" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cette femme pousse très efficacement dans cette position à demi agenouillée. Comme pour la position à quatre pattes, vous devrez être derrière la femme pour attraper le bébé. Après la rotation du bébé, aider les épaules à s'accoucher, l'une puis l'autre. Encouragez les femmes dont vous vous occupez à essayer différentes positions. Vous gagnerez en confiance dans votre capacité à soutenir le choix d'une femme de la façon dont elle accouchera. Souvent, elle trouvera la position la plus confortable pour elle, qui est également celle qui l'aidera le plus efficacement.</p></div><span id="v89596977" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Rappelez-vous, les positions debout actives facilitent le processus naturel de la naissance. Des positions debout peuvent aider à faire sortir le bébé lorsque la naissance est lente. Faire une démonstration et encourager différentes positions pendant la naissance.</p></div></ul>

Positions de naissance

Comment effectuer un bloc du nerf mentonnier

<span id="v101077145" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Échocardiogramme bidimensionnel, vue apicale à 4 cavités. La vidéo montre une excursion limitée des cuspides de la valvule aortique pendant la systole.</p></div>

Rétrécissement aortique

<span id="v101077166" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Échocardiogramme Doppler, vue parasternale selon le grand axe. Par convention, le flux vers le transducteur est coloré en rouge et le flux sortant (flux régurgitant) en bleu. La vidéo montre une insuffisance mitrale modérée à sévère.</p></div>

Insuffisance mitrale

<span id="v101077177" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Échocardiogramme bidimensionnel, vue parasternale en grand axe. La vidéo montre une excursion limitée des valves mitrales pendant la systole.</p></div>

Rétrécissement mitral

Test de Thompson unilatéral anormal

Comment examiner le cou

Comment effectuer l'examen des nerfs crâniens

Comment effectuer une canthotomie latérale

Comment effectuer un examen sensoriel

Comment enlever le cérumen

Comment traiter les saignements de nez (épistaxis)

Comment effectuer l'examen moteur

Comment effectuer une intubation orotrachéale sous vidéo-laryngoscopie

Comment effectuer un examen neurologique de 4 minutes

Comment effectuer une stimulation transcutanée chez un adulte

<span id="v101083553" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >© Elsevier Inc. All Rights Reserved. Cette vidéo est destinée à une utilisation personnelle. Il est interdit aux utilisateurs de copier, reproduire, accorder des licences, souscrire, vendre, louer ou distribuer cette vidéo.</p></div>

Comment faire un cathétérisme urétral chez la femme

Comment effectuer un examen cérébelleux

Comment effectuer un examen de l'état mental

Comment évaluer les réflexes

Comment effectuer une cardioversion synchronisée chez un adulte

Comment drainer un hématome sous-unguéal

Comment traiter une hémorragie du post-partum

Comment effectuer une cricothyrotomie en utilisant un fil guide

Comment poser une ligne intraosseuse à l'aide d'une perceuse électrique

Comment poser un masque laryngé

Comment pratiquer une thoracostomie à l'aiguille (par le deuxième espace intercostal médio-claviculaire)

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Comment réparer une lacération vaginale du deuxième degré

Comment insérer un Combitube œso-trachéal

Comment appliquer un dispositif d'immobilisation du genou

Comment effectuer une échographie: console et commandes

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